Андрогенетичната алопеция е наследствено обусловена, не се дължи на
заболявания. Често срещана е при мъжете и е разпространена сред
европейците.
Въпреки че е генетично заложена, тя се изявява вследствие на влиянието на определени мъжки хормони.
Среща се, както при мъжете, така и при жените. Дължи се на повишеното ниво на мъжки полови хормони в периферната кръв.
Клиничните прояви са прогресивно изтъняване на косата в челно-теменната и
теменната област на скалпа. Силно падане на косата, което се наблюдава в
първия стадий на алопецията.
Въпреки че не пада повече от нормалното коса, след време се установява,
че косата е оредяла и изтъняла. Процесът е бил дълъг, преди проблемът да
стане видим. Човек забелязва оредяването на косата, едва когато загуби
15 % от нея.
Оплешивяването е резултат не толкова на загуба на коса, колкото на
изтъняване на косъма. Това води до прозиране на скалпа и създава
впечатлението, че косата е по-малко. Освен това тънкият косъм не може да
порасне дълъг, което прави косата да изглежда рядка.
Изтощението на косата може така да прогресира, че от космените фоликули
да расте само мъх. При пълната алопеция се вижда как кожата на главата е
покрита с мъх.
Защо космите започват да изтъняват в определени зони на темето?
Тестостеронът, който се отделя при мъжете и в по-малко количество при
жените, се преобразува в по-активния хормон дихидротестостерон (ДХТ) под
влияние на ензима 5-алфа-редуктаза. Този ензим се среща предимно в
скалпа и простатата. Високото ниво на ДХТ е обвързано с високите нива на
ензима.
Новообразувалият се активен хормон прониква в клетките на фоликула и
нарушава синтеза на белтъците, отговорни за образуването на косъма.
Фоликулът става по-малък по размер и всеки следващ косъм има по-кратка
растежна (анагенна) фаза.
По принцип в анагенната фаза матриксните клетки се делят бързо и
раздвижват космената луковица. Там те се трансформират в клетки, които
формират обвивката и стъблото на косъма. Образува се медула, кортекс и
кутикула на косъма. Процесът завършва с отделяне на кератин, който е
основната градивна единица на стеблото и кератинизация на клетките на
корена. Растежната фаза е продължителна - между 3 и 8 години. Тя
представлява 85 % от времето на растеж на косъма.